Физиологические роды происходят между 37-й и 42-й неделями беременности. К этому времени плод полностью сформирован и достаточно развит, чтобы адаптироваться к внематочной жизни. Однако в некоторых случаях роды могут произойти ранее 37-й недели беременности. В этом случае новорожденный считается недоношенным.

Недоношенный ребёнок — тот, кто родился раньше срока, до 37 полных недель гестационного возраста. Каждый 9-ый ребенок в мире рождается недоношенным. Он подвержен более высокому риску осложнений по сравнению с ребенком, рожденным в срок. Чем раньше срока рождается малыш, тем менее у него развиты органы и тем выше риск отдаленных осложнений.

Гестационный возраст новорожденного определяет степень развития многих органов: по этой причине среди наиболее частых осложнений недоношенности особенно важны созревание и функциональность легких, так как они имеют решающее значение для выживания. В зависимости от степени недоношенности легкие могут быть частично или даже полностью незрелыми и, таким образом, не способными обеспечить адекватную дыхательную функцию.

На протяжении почти 30 лет «Кьези» глубоко привержена проблемам неонатологии. Работая совместно с медицинским сообществом и инвестируя в исследования и разработки в области неонатологии, «Кьези» преследует высшую цель, состоящую в предложении инновационных и эффективных вариантов лечения для повышения уровня медицинской помощи недоношенным детям. Благодаря такой постоянной приверженности и работе по обмену передовой клинической практикой, «Кьези» выступает в роли глобального партнера неонатологов, предлагая жизненно необходимые лекарственные препараты почти в 100 странах по всему миру.

АПНОЭ НЕДОНОШЕННЫХ

Неполное развитие органов дыхания и тех участков головного мозга, которые регулируют дыхание, - частая для недоношенных новорожденных проблема, причем ее тяжесть увеличивается у детей, родившихся с низкой массой тела. Это приводит к развитию эпизодов спонтанного апноэ (самопроизвольного прекращения дыхания), которое обычно определяют как прекращение дыхание продолжительностью более 20 секунд. Прерывание дыхание может сопровождаться такими клиническими симптомами, как замедление частоты сердечных сокращений и/или снижение содержания кислорода в крови. Наконец, у ребенка с эпизодом апноэ может развиться бледность или синюшность (цианоз) кожи, а также снижение тонуса мышц. Чем меньше гестационный возраст, тем выше риск апноэ, которое обычно появляется между вторым и третьим днем жизни.

Легкие приступы апноэ можно купировать путем тактильной стимуляции новорожденного, а более тяжелые эпизоды требуют медикаментозного лечения препаратами, стимулирующими дыхание, например, кофеином.

Аденозин – нейротрансмиттер, модулирующий активность нейронов и уменьшающий усилие дыхания. Кофеин напрямую устраняет этот эффект, блокируя взаимодействие аденозина с его клеточными рецепторами, что ведет к увеличению частоты дыхательных движений.

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ (РДС)

Респираторный дистресс-синдром новорожденных является нарушением, часто возникающим у недоношенных детей. Не указывая на отдельную патологию, термин «РДС» обычно используется для обозначения сложной клинической картины, симптомы которой связаны с недоразвитием дыхательной системы. Тяжесть и частота РДС напрямую связаны со степенью недоношенности, при этом дети, рожденные до 28-й недели гестации, подвергаются большему риску.

Дыхательная недостаточность у недоношенных детей с РДС возникает из-за нехватки пула легочного сурфактанта, который обеспечивает создание пленки, покрывающей внутренние стенки альвеол. Физиологическая роль сурфактанта заключается в том, чтобы позволить легким расширяться и избегать коллапса (ателектаза) во время фазы выдоха. Недостаток сурфактанта приводит к затруднению дыхания, снижению оксигенации, увеличению дыхательного усилия и необходимости респираторной поддержки.

Пул доступного сурфактанта у недоношенного ребенка обычно чрезвычайно ограничен по сравнению с таковым у доношенного новорожденного и дополнительно уменьшается в результате самого РДС. При необходимости введение экзогенного сурфактанта может облегчить симптомы этого синдрома по причине пополнения эндогенного пула сурфактанта, тем самым обеспечивая восполнение пленки сурфактанта.

ПРОДУКТЫ

Куросурф^®

Куросурф^® (порактант альфа) представляет собой натуральное поверхностно-активное вещество, приготовленное из легких свиней. Его вводят интратрахеальным путем интубированным младенцам, которым проводится искусственная вентиляция легких по поводу респираторного дистресс-синдрома (РДС). С 2018 года в инструкции по применению препарата Куросурф ^® зарегистрировано введение методом LISA – менее инвазивное введение сурфактанта через тонкий катетер под контролем прямой или видеоларингоскопии, когда ребенок самопроизвольно дышит и продолжается использование вентиляции CPAP ( англ. Continuous Positive Airway Pressure — метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях).

 Куросурф^® показан к применению у недоношенных детей для лечения респираторного дистресс-синдрома или для профилактики у новорожденных с высоким риском развития РДС или с признаками дефицита сурфактанта. После постановки диагноза РДС необходимо начать лечение как можно скорее. Куросурф ^® позволяет спасать жизни недоношенным детям и улучшать прогноз для их дальнейшего развития.

Куросурф ^® – самый используемый в мире сурфактант. Произведенный в 1992 году, Куросурф сегодня используется более чем в 97 странах. Более 4 миллионов детей с тех пор были спасены.